Неконтролираният диабет увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания – 20.11.2022 г.

Проучване, проведено от изследователи от Instituto do Coração (Incor) на Университета на Сао Пауло (USP), посочи, че неконтролираният диабет (хипергликемия) е модифицируемият рисков фактор, който най-много повлиява броя на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания в страната.

Изследователите оценяват въздействието на всеки от поведенческите и метаболитни рискови фактори: висока кръвна захар, затлъстяване, висок холестерол, хипертония и тютюнопушене. Резултатите са публикувани в научното списание PLos.

Според Renato Simões Gaspar, постдокторант в Incor и отговорен за проучването, целта на работата е да помогне на правителството да формулира обществени политики за намаляване на тежестта на сърдечно-съдовите заболявания в страната – които все още са основната причина за смърт в Бразилия и светът.

За да стигнат до резултатите, изследователите са използвали информация от Министерството на здравеопазването и социалното развитие, както и данни от Бразилския институт по география и статистика (IBGE) за годините от 2005 до 2017 г. Числата са сравнени с американски бази данни.

Използвайки статистически модели, Гаспар успя да определи броя на смъртните случаи, приписани на всеки рисков фактор – направени бяха корекции за доходите, неравенството, бедността и достъпа до здравеопазване. Резултатите показват значително намаляване на смъртността (- 21%) и на честотата (- 8%) на сърдечно-съдовите заболявания през периода и това се дължи на намаляването на тютюнопушенето (33% намаление).

От друга страна, Gaspar наблюдава увеличение на хипергликемията (+ 9,5%), затлъстяването (+ 31%) и дислипидемията – високо ниво на липиди, тоест мазнини в кръвта – (+ 5,2%). Само хипертонията остава стабилна (една от хипотезите е, че хората са имали по-голям достъп до първична грижа и лечение, което позволява по-голям контрол).

Също така според проучването намаляването на броя на пушачите е предотвратило или отложило почти 20 000 смъртни случая от сърдечно-съдови заболявания, докато увеличаването на хипергликемията е довело до почти 6 000 смъртни случая повече през тези изследвани 12 години.

повишен риск

Според проучването връзката на хипергликемията със смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 5 до 10 пъти по-голяма от тази на други рискови фактори (и тази връзка възниква независимо от социално-икономическия статус и достъпа до здравеопазване).

Вторият най-влиятелен рисков фактор за смъртността е затлъстяването. Различията между половете също привличат вниманието на авторите, тъй като хипергликемията е идентифицирана като по-интензивен рисков фактор за жените.

„Резултатът ме изненада, защото в началото на проучването си представях, че основният рисков фактор, свързан със смъртността от сърдечно-съдови заболявания, ще бъде хипертонията, но в крайна сметка открихме, че това е неконтролиран диабет. Обикновено казвам, че науката е ежедневната среща с неизвестното“, каза изследователят.

Според Гаспар три хипотези биха могли да обяснят резултатите: липсата на достъп до клас по-модерни лекарства за контрол на диабета в обществената мрежа (тези лекарства са по-скъпи и все още не се предлагат в SUS); патофизиологични проблеми на заболяването (фактори, все още неизвестни от науката, които биха могли да повлияят на смъртността); липсата на осведоменост за въздействието на болестта върху здравето.

Пазете се от консумацията на захар

За ендокринолога Адриана Мартинс Фернандес от Програмата за диабет към болница Израел Алберт Айнщайн, резултатите от това проучване са много важни, защото описват бразилската реалност и могат да послужат като основа за разработването на политики за обществено здраве.

“Вече знаем модифицируемите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Но интересното в тази работа беше, че тя индивидуализира сътрудничеството на всеки рисков фактор за появата на тези събития. Наблюдавахме намаляване на смъртността поради сърдечно-съдови заболявания, свързани със значителни намаляване на тютюнопушенето, наблюдавахме, че изглежда има по-добър контрол на хипертонията, но това не се случи при диабет. Хората не се грижат за хипергликемията”, казва той.

Според оценката на Адриана все още липсват политики за информиране на обществеността относно рисковете от хипергликемия, особено след като диабетът е хронично и тихо заболяване, което може да мине години без да показва симптоми.

„Хората не се страхуват от захарта, както от цигарите. Кампаниите за вредните ефекти от тютюнопушенето бяха интензивни, поради което виждаме намаляване на броя на пушачите. Но липсват кампании за рисковете от излишната захар, липсва по-добро регулиране на състава на индустриализираните храни и по-голяма осведоменост за значението на по-здравословната диета, с по-малко ултрапреработени продукти“, предупреждава ендокринологът.

Според Гаспар следващите стъпки на проучването ще бъдат да се оцени икономическото въздействие от включването на тези по-модерни лекарства в SUS, за да се установи дали си струва включването на тези лекарства в обществената мрежа и дали те биха променили резултата чрез намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Друг фронт ще бъде изучаването на случаи на диабет с акцент върху расата на човека.

Add Comment